尿道创伤治疗

2008-04-15 00:00:00 来源:


  尿道球部创伤尿外渗范围,尿道膜部创伤尿外渗范围,肛指检查前列腺浮动,尿道吻合术。
  (一)尿道创伤治疗的原则:纠正休克、引流尿液、恢复尿道连续性、引流外渗尿、预防尿道狭窄。
  (二)具体方法:进行诊断性导尿时,如证实尿道已有创伤而导尿管又能放入膀胱,则留置3周,拔管后定期扩张。
  球部尿道创伤:行尿道修补及膀胱造瘘,尿道吻合采用外翻褥式缝合法,效果满意,可不必定期扩张。若伤员来诊较晚,局部已有感染,应只作膀胱造瘘,尿外渗处做多处切开引流,待后期处理。
  尿道会师术
  膜部尿道创伤:目前国内处理方法尚未一致,主要有以下三种:
  (1)尿道会师牵引术:伤员无休克或休克确已纠正后,耻骨上切开膀胱,将气囊导尿管内置入与尿道探条弯度相若钢丝作支架,由尿道外口插入,术者以手指伸至尿道内口,在尿道内可触及导尿管顶端,将其引入膀胱内。气囊内灌注染兰色无菌液体15~20ml,返病房后将气囊导尿管呈45度方向牵引,牵引重置约500克,三天后减轻重量,一周后停止牵引,3周后拔管,行尿扩此法成功率高,损伤很小。
  (2)休克纠正后,立即行一期尿道断端吻合术及膀胱造瘘。
  (3)伤后先行膀胱造瘘,三个月后如有排尿困难,则行狭窄段切除,再行吻合术。
  若合并直肠创伤,则行结肠造瘘及膀胱造瘘,二期修复尿道。

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杨宏杰

杨宏杰 主任医师

上海岳阳医院

擅长:擅长治疗糖尿病、甲亢、肥胖、代谢综合症等内分泌疾病。

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